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37歲李小姐已婚3年不孕，西醫診斷兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分；且人工受孕失敗一次，婦產科建議做試管受孕，但患者服用雌激素和脫氫表雄酮、施打排卵針後仍無卵可取，無助絕望下，轉而尋求中醫的協助，經中西醫合作調理半年得子，一圓心願。

台南市立醫院中醫部王淑秋醫師表示，李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀，治療採溫養氣血中藥改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。療程中酌加疏肝理氣和活血化瘀中藥，改善骨盆腔循環，提高卵泡生成機率，並建議適度運動紓解不孕壓力。

經過6個月調理，基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高且雙側輸卵管嚴重堵塞，不易自然受孕，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。

王淑秋醫師表示，女性不孕原因有很多種，最棘手的莫過於卵巢早衰，40歲前喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。一般以AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）為監測指標，當AMH小於2表示庫存量已處於低水平，小於1表示「嚴重卵巢衰退」。而李小姐的AMH數據為0.5，顯示卵巢嚴重衰退。

王淑秋醫師說明，因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嚐試4~6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。
 

 

 

67歲的羅姓男子性好杯中物，喝酒喝了四十多年，肝也喝出了23公分的超大「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，危及生命，台中慈濟醫院一般外科余政展主任研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤，恢復健康的羅男直說「命要緊，再不敢喝酒了」。

羅姓男子從事勞力工作，家住苗栗，平時無健檢習慣，也沒有肝臟帶原病史，他20來歲開始喝酒，40多年來，天天喝而且不醉不歡。今年初，上腹痛近兩個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，醫師影像檢查發現，腹痛病因是他的肝腫瘤破裂，家人緊急將他轉送台中慈濟醫院，到院時內出血超過一千毫升，加上肝功能不佳，已出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4千多，配合影像學確診為肝癌。

台中慈濟醫院一般外科余政展主任指出，羅男腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，術前進食狀況很差，壓扁下腔大靜脈與肝靜脈更糟，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血太快，腫瘤切除前，得面臨大出血風險，除兼顧精準與速戰速決，還要小心避免傷及重要血管，有一定風險與困難度，須靠醫療團隊高度合作默契才能又快又安全的完成使命。但橢圓形腫瘤大到把腸胃道擠開壓扁，導致進食困難，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，研判須立刻處理，避免危害生命。

余政展說，「肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀。」幸好，術前評估結果，羅男肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟，足夠他使用，雖然腫瘤大如排球，仍合乎手術條件，團隊合作下克服手術難度，順利切除直徑23公分的「霸王級肝癌」，幸運的是癌細胞侷限在右肝葉，沒有轉移，術中發現十二指腸穿孔也順便修補，目前恢復不錯。

余政展指出，肝癌是國人十大死因中排行前兩名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者。他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年一次的定期追蹤。

至於，羅姓男子沒有帶原也沒有病史，為什麼還是罹患肝癌呢？余政展提醒，肝癌的危險因子，除了Ｂ、Ｃ肝帶原外，還包括：喝酒、肝毒性藥物、化學物質，以及含有黃麴毒素的食物，長期飲酒就是致病最大原因。一旦發現肝癌也不必驚慌，他強調，除了比較大的腫瘤必須使用傳統手術外，這類疾病早期發現，可以用簡單方式，透過微創手術，幾個小洞就可以處理腫瘤。

下面附上一則新聞讓大家了解時事
 

工商時報【基隆訊】

財政部北區國稅局基隆分局表示，基隆地區受到豪大雨影響造成災害損失，經報備勘驗後，得以減免稅捐，特就與納稅義務人關係密切之所得稅、營業稅、貨物稅、菸酒稅等稅目之減免規定，提醒納稅義務人如有災害損失，應於災害發生後30日內向管轄之國稅局分局或稽徵所申報減免。

1、所得稅：受災戶應於災害發生後30日內，檢具損失清單及證明文件，報請該分局派員勘查，經核定後，得於秒殺辦理該年度綜合所得稅或營利事業所得稅結算申報時，列報災害損失。

2、營業稅：小規模營業人凡因災害影響無法營業者，可向該分局申請，准予扣除其未營業之天數，以實際營業天數查定營業稅。

3、貨物稅：受災之貨物稅廠商，其已稅貨物如受損或消滅致不能出售者，應檢具證明文件，依貨物稅條例第4條及貨物稅稽徵規則有關規定辦理退稅。

4、菸酒稅：受災之菸酒稅廠商，其已納菸酒稅之菸酒如受災以致該菸酒消滅者，得依菸酒稅法第6條及菸酒稅稽徵規則第39條規定於災害發生後30日內，檢具損失清單相關證明文件向該分局報備，俾據以向該分局或海關辦理退還菸酒稅及菸品健康福利捐或銷案。

納稅義務人可至財政部稅務入口網www.etax.nat.gov.tw下載相關書表。也可撥打（02）2433-1900或國稅局免費專線0800-000-321洽詢。

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